Zeugnis
über den Krankenpflegedienst

Name, Vorname

Geburtsdatum    	

Geburtsort   	

hat im Rahmen der ärztlichen Ausbildung in dem unten bezeichneten Krankenhaus unter meiner Leitung  den Krankenpflegedienst abgeleistet.

Dauer des Krankenpflegedienstes von:  	bis: 	

Die Ausbildung ist unterbrochen worden

nein D	ja D	von:  	bis: 	

Ort, Datum 	Siegel oder Stempel

Name des Krankenhauses	Unterschrift der Pflegedienstleitung

Zeugnis über den Krankenpflegedienst im Ausland

Nursing  Care Record
Zeugnis über den Krankenpflegedienst / englisch

Surname, Given name   	
Name, Vorname

Date of birth    	

Place of birth   	

Geburtstag	Geburtsort

was in nursing service under my supervision as part of his/her professional medical training.
hat im Rahmen der ärztlichen Ausbildung in dem unten bezeichneten Krankenhaus unter meiner Leitung den Krankenpflegedienst abgeleistet.

This nursing service took place	from:    	

until:    	

Dauer des Krankenpflegedienstes	von	bis

The training was interrupted
Die Ausbildung ist unterbrochen worden

no D	yes D	from:    	

until:    	

nein	ja	von	bis

The Training has been done on a ward of the following clinical department/unit:
Der Pflegedienst wurde auf einer Bettenstation folgender Fachrichtung absolviert:

The student has practised following patient care activities:
Während des Praktikums wurden im wesentlichen folgende Pflegetätigkeiten ausgeübt:

Place, date	Official seal or stamp
Ort, Datum	Siegel oder Stempel

Name of hospital	Signature from the head of nursing care devision
Name des Krankenhauses	Unterschrift des Leiters des Pflegedienstes